Un cas de la pratique médicale. Les vrais hommes ne contractent pas le diabète
Une mère avec un enfant de 16 ans a consulté pour d'autres tactiques de traitement. Il y a environ 2 ans, le garçon souffrait de méningite cryptogène, après quoi ses résultats scolaires se sont détériorés.
Une mère avec un enfant de 16 ans a consulté pour d'autres tactiques de traitement. Il y a environ 2 ans, le garçon souffrait de méningite cryptogène, après quoi ses résultats scolaires se sont détériorés.
L'enfant ne présente pas activement de plaintes. Lors d'une enquête détaillée, il a évoqué des sonneries épisodiques et des acouphènes, de la fatigue, des insomnies (il est assis longtemps devant l'ordinateur la nuit).
Selon un examen objectif: il répond aux questions avec un délai, évite le contact visuel direct. Le regard est baissé, plutôt défocalisé. Les réactions motrices sont légèrement inhibées. Hypomimique, la parole est calme, émotionnellement pauvre. Les phrases sont logiques, significatives, les phrases sont partiellement cassées. La taille est supérieure à la moyenne pour le sexe et l'âge (environ 180 cm). Physiquement, le physique est plus proche de l'asthénique, la nutrition est légèrement réduite. Peau à teinte marbrée, hyperémie vasomotrice légèrement perceptible du visage. Les mains et les doigts sont proportionnellement allongés et fins.
Dans l'état neurologique du côté des nerfs crâniens, il y a un léger nystagmus horizontal finement balayé dans les dérivations extrêmes. La force musculaire et le tonus sont physiologiques. Les réflexes tendineux et proprioceptifs sont vifs, symétriques. Il n'y a pas de violations sensibles. En position de Romberg, il est stable, il y a un léger tremblement des paupières les yeux fermés, il effectue des tests de coordination en toute confiance avec une intention subtile des deux côtés. Il n'y avait pas de troubles cognitifs évidents. À la sortie de l'hôpital, des médicaments nootropes et une thérapie vitaminique ont été prescrits dans le cadre de cours dont la prise est déjà terminée.
Anamnèse: atteint de diabète sucré de type I à partir de 10 ans. En moyenne, il pique environ 50 unités d'insuline par jour.
L'aîné des enfants, dès la première grossesse en mariage, a une sœur et un frère. Les parents sont divorcés depuis plus de 3 ans. Après le divorce, la mère et les enfants vivent avec leur grand-mère dans un appartement en ville.
Référence. Le diabète de type I est une maladie auto-immune génétiquement déterminée. Chez les enfants, on parle de «diabète juvénile». Pour l'émergence, une combinaison de prédisposition héréditaire et presque toujours des causes externes de déclenchement est nécessaire. La première circonstance est un niveau plus élevé de certains antigènes d'histocompatibilité HL (locus B8, B15, Dw3, Dw4, DRw3, DRw4 dans le 6ème chromosome). La présence, sans parler de leur combinaison, multiplie par dix ou plus le risque de développer un diabète insulino-dépendant. Les antigènes d'histocompatibilité des leucocytes sont des protéines présentant l'antigène spéciales à la surface cellulaire, qui sont responsables d'une reconnaissance correcte en termes d '«ami / ennemi» et d'une réponse immunitaire adéquate à un agent étranger. Le déclencheur externe du diabète sucré de type I peut être des infections virales, incl.h. grippe, ainsi qu'un stress psycho-émotionnel sévère. Il y a une rupture de l'adaptation dans les systèmes nerveux et endocrinien. Le système immunitaire du système immunitaire commence à détruire les cellules β du pancréas, les privant de la capacité de produire de l'insuline - une hormone qui assure l'absorption du glucose dans les tissus. La destruction de 70 à 80% de toutes les cellules β du pancréas conduit à une situation irréversible. Le glucose est le principal composant énergétique de la cellule. Sa concentration dans le sang augmente, mais elle n'entre pas dans les cellules. Il y a une absence totale d'un composé vital avec un excès externe dans le sang. En conséquence, un coma hyperglycémique, l'absence de mesures correctives rapides est une issue fatale. Le système immunitaire du système immunitaire commence à détruire les cellules β du pancréas, les privant de la capacité de produire de l'insuline - une hormone qui assure l'absorption du glucose dans les tissus. La destruction de 70 à 80% de toutes les cellules β du pancréas conduit à une situation irréversible. Le glucose est le principal composant énergétique de la cellule. Sa concentration dans le sang augmente, mais elle n'entre pas dans les cellules. Il y a une absence totale d'un composé vital avec un excès externe dans le sang. En conséquence, un coma hyperglycémique, l'absence de mesures correctives rapides est une issue fatale. Le système immunitaire du système immunitaire commence à détruire les cellules β du pancréas, les privant de la capacité de produire de l'insuline - une hormone qui assure l'absorption du glucose dans les tissus. La destruction de 70 à 80% de toutes les cellules β du pancréas conduit à une situation irréversible. Le glucose est le principal composant énergétique de la cellule. Sa concentration dans le sang augmente, mais elle n'entre pas dans les cellules. Il y a une absence totale d'un composé vital avec un excès externe dans le sang. En conséquence, un coma hyperglycémique, l'absence de mesures correctives rapides est une issue fatale.mais il n'entre pas dans les cellules. Il y a une absence totale d'un composé vital avec un excès externe dans le sang. En conséquence, un coma hyperglycémique, l'absence de mesures correctives rapides est une issue fatale.mais il n'entre pas dans les cellules. Il y a une absence totale d'un composé vital avec un excès externe dans le sang. En conséquence, un coma hyperglycémique, l'absence de mesures correctives rapides est une issue fatale.
Histoire
Je continue la conversation avec la mère de l'enfant.
- Dites-nous comment le garçon est tombé malade, comment avez-vous géré la méningite, quand et dans quelles circonstances avez-vous contracté le diabète? - Les détails oraux complètent souvent le tableau clinique de manière significative. - Quel est le nom, au fait?
- Ruslan est son nom. Nous avons déménagé pour vivre avec mon mari dans le village, quand il a grandi et a commencé à aller à l'école - ma mère était prête à tout raconter - vous savez, il y a toujours beaucoup de travail dans le village. L'ex-épouse est une personne très respectée là-bas, nous avions beaucoup de parents le long de sa lignée, il voulait un fils, il voulait élever un vrai homme hors de lui. Lui-même travaillait beaucoup, dans la cour aussi, et avec ses frères. Le fils s'est réveillé tôt: il faut nourrir le bétail, sortir, tout cuire, aider les adultes. Il faut être rapide, pour tout suivre. Mon mari est très exigeant, strict, il a besoin d'ordre partout, il travaille très dur, tout de ses propres mains et à la maison, et tout le monde a besoin de tout au travail. Il m'a toujours demandé la même chose. Mais le fils ne le suivait pas toujours et ne s'acquittait pas des tâches qu'il lui avait confiées, ne dormait pas assez, puis il a dû aller à l'école tatare, et il y avait 3 cours, et les gars étaient locaux,il ne pouvait pas ou ne voulait pas y étudier non plus. Son père a essayé de l'éduquer, eh bien, bien sûr, peut-être était-il trop strict avec lui. C'était dur pour l'enfant, je comprends maintenant, mais il n'est pas le seul, parce que ses camarades vivent dans les villages, aident autour de la maison, et rien. Et puis, quand il a eu une attaque, quand il a été à peine secouru et déjà à l'hôpital, ils nous ont dit que c'était du diabète, je me suis souvenu que mon cousin avait aussi une sorte de diabète. L'insuline a été prescrite, après tout, elle est traitée de la même manière pour tout le monde, mais comment vivre au village et ne pas travailler? Tout de même, son père l'a forcé, parfois grondé …quand il a été à peine secouru et déjà à l'hôpital, ils nous ont dit que c'était du diabète, je me suis souvenu que mon cousin avait aussi une sorte de diabète. L'insuline a été prescrite, après tout, elle est traitée de la même manière pour tout le monde, mais comment vivre au village et ne pas travailler? Tout de même, son père l'a forcé, parfois grondé …quand il a été à peine secouru et déjà à l'hôpital, ils nous ont dit que c'était du diabète, je me suis souvenu que mon cousin avait aussi une sorte de diabète. L'insuline a été prescrite, après tout, elle est traitée de la même manière pour tout le monde, mais comment vivre au village et ne pas travailler? Tout de même, son père l'a forcé, parfois grondé …
- Il m'a battu avec un fouet dans la grange … - dit doucement le garçon, se tournant à demi vers sa mère, sans lever les yeux du sol.
- Quand avez-vous battu? - la mère était un peu confuse et m'a regardé avec embarras, s'attendant à sa réaction. Il n'y a pas eu de réaction.
- Quand, quand… Je t'ai dit quand… Toujours, constamment, si je faisais quelque chose de différent de ce qu'il exigeait. Seulement vous l'avez toujours agité et vous ne vouliez pas entendre, - prononça Ruslan presque sans un soupçon d'émotion.
- Eh bien, oui, peut-être qu'il l'a fait. Mais après tout, ils étaient là, dans la cour, avec les hommes, ils étaient toujours ensemble, il y avait du travail masculin, je n'y suis jamais monté, nous avons nos propres soucis, - comme pour se justifier, se tournant vers moi, ma mère rapidement dit, - et puis, quand c'est déjà arrivé le diabète, nous avons découvert qui dans ma famille souffrait également de diabète, c'est dans ma lignée. Le mari dit que son père l'a élevé avec un fouet dans son enfance, et ses frères. Mais tous ont grandi en tant qu'hommes, aucun d'entre eux n'a eu de diabète à cause de cela, au contraire, à quel point ils sont tous forts dans sa famille, trapus. Tout le monde les respecte dans le village.
- Tout est clair, l'image est presque nette. Votre mari a probablement fait un excellent travail à l'école?
- Eh bien, oui … - un peu surprise, acquiesça-t-elle immédiatement, - tu viens de deviner? Je n'ai pas l'air de vous le dire …
- Une femme devrait connaître sa place et ne pas s'immiscer dans les affaires des hommes, - il vous l'a probablement dit d'une manière ou d'une autre?
- Exactement! - sur son visage, une surprise mêlée d'un sourire narquois de reconnaissance. «Il est très fier que partout il n'ait étudié qu'avec d'excellentes notes», a poursuivi sa mère, «et il est un très bon spécialiste dans leurs ateliers, tout le monde se tourne vers lui. Et à la maison, il exigeait toujours de l'ordre, comme dans la famille de son père. Pour moi c'était parfois insupportable, je n'étais pas habitué à ça. Même quand il m'a courtisé avant le mariage, il était si attentif, attentionné et persévérant, tout n'était rien. Il me semblait qu'il était si fiable et qu'il serait possible de vivre avec lui, mais quelque chose pesait, et je ne voulais tout de même pas l'épouser. Ma mère a alors tenté de convaincre fortement, a dit que maintenant il n'y en avait pas assez pour que je sois d'accord, et je l'ai écoutée. Dans la famille, ils ont un mode de vie différent, des ordres différents auxquels je devais obéir. Nous avons vécu dur, la décision de partir a été difficile. Je pensais qu'il allait me tuer. Mais cela n'a pas d'importance pour moi déjà, j'ai décidé de partir complètement, quand pour la deuxième fois je n'ai pas perdu mon fils avec cette méningite.
- Merci pour les détails, dans l'ensemble c'était prévisible. Quiconque connaît au moins les connaissances les plus élémentaires de la formation en psychologie vectorielle du système de Yuri Burlan vous dira de nombreux autres détails sur votre ex-mari et votre vie avec lui, même sans le connaître personnellement … Et ce ne sera pas le concentrer. Demandons à Ruslan, dis-nous comment tu es tombé malade? - une tentative a été faite pour entendre les détails cette fois de première main.
Maman a pris une profonde inspiration, dans l'intention de répondre, mais mon geste l'a arrêtée.
Après une petite pause et comme s'il rassemblait ses pensées, Ruslan, d'abord à contrecœur, puis plus vif, comme s'il avait peur de ne pas avoir le temps de dire, se mit à parler:
- Je suis allé aux bains publics le soir, après le travail j'étais fatigué, je voulais me laver, ils m'ont oublié, ont éteint la lumière et sont allés se coucher. J'avais très froid et, en arrivant à la maison mal habillé, je suis resté longtemps dans un fort vent glacial avant d'entrer dans la maison, - en regardant le sol devant lui, le garçon a dit, - et puis le matin je me sentais mal, mais mon père a dit, je dois travailler, puis c'est devenu très mauvais un jour plus tard, la température, ma tête se fendait, et après ça je ne me souviens plus de rien d'autre. Non, je me souviens un peu, j’ai dit à certains médecins que j’avais le diabète et que je me sentais mal, mais ils l’ont repoussé et n’ont pas cru, puis encore une fois je ne me souviens de rien. Ce n'est que lorsque j'étais à l'hôpital que j'ai commencé à me souvenir de quelque chose.
Référence. La méningite cryptogène est une inflammation des méninges causée par une infection fongique (généralement une cryptococcose). Il se développe chez les patients dont l'immunité est affaiblie, souffrant d'hémoblastose, d'autres tumeurs, de diabète sucré, chez les personnes infectées par le VIH. Le diagnostic est difficile en raison de la maladie sous-jacente. Le processus inflammatoire est localisé principalement dans les parties basales du cerveau. Une faible immunité complique extrêmement l'évolution de la maladie. Un début aigu avec des signes prononcés de méningo-encéphalite rend le pronostic absolument défavorable.
- Docteur, je pensais qu'il dormait à la maison, et nous avons éteint la lumière partout et dans les bains aussi (l'interrupteur de la maison) et nous nous sommes couchés. C'était en février, nous avions de très fortes gelées et le vent soufflait, les bains publics se tenaient sur le côté de la maison. - Mère a confusément dit les détails.
- J'ai réalisé qu'ils m'ont oublié. Je devrais soit passer la nuit dans un bain froid, soit essayer de rentrer à la maison en courant. Après m'être assis un peu, j'ai décidé de courir. Il faisait froid, - a ajouté Ruslan.
- Après ça, je ne pouvais plus supporter de vivre dans ce village, j'ai rassemblé mes enfants et suis allé chez ma mère. Il a sauté l'école, presque un an, avec ces maladies. Maintenant, elle est déjà handicapée.
- Êtes-vous divorcé?
- Oui, il nous apporte une pension alimentaire tous les mois et rencontre les enfants.
- Frappe les enfants de la même manière?
- Bon, pas grand chose,le quelques fois à ça, ça … Mais, docteur, c'est dur pour moi moi-même, les plus jeunes ne m'écoutent pas du tout, et quand il arrive, ils deviennent comme de la soie, et ils nettoieront l'appartement et prendront des leçons. Il est strict avec eux, eh bien, peut-être, avec eux, il est nécessaire? Et comment éduquer autrement, je ne sais plus. L'aîné est assis devant l'ordinateur la nuit, je travaille, je n'ai pas assez de force, je tombe en panne, j'ai récemment tiré ma fille par la faux - je l'ai fait sortir, - la femme voulait sincèrement parler et se plaindre, - le mon mari rappelle, dit que tout sera différent, mais je n'y retournerai pas. Pensez-vous que quelque chose va changer? Arrêtera-t-il d'être comme ça avec nous?
- Non, il ne faut pas se tromper, pensez à vos plus jeunes, ils iront bientôt à l'école, - répondis-je prudemment.
- Alors je pense qu'il ne changera pas, mais tu sais, il est menaçant, dit-il même d'une certaine manière, étant en colère qu'il m'ordonne, - à ses yeux, la peur était devinée, - mais il ne m'a jamais touché du doigt, battu les enfants, mais je n'ai pas …
- Le comportement de votre mari a provoqué à bien des égards la maladie de votre fils. Battre ce n'est pas éduquer, quelqu'un qui ne trouve pas d'approche et les mots bat. Ils ne le respectent pas, ils le craignent. Et la vie dans la peur constante, vous comprenez, n'a encore profité à personne. Je vous déconseille fortement d'élever vos enfants de cette manière. Et si vous voulez que vos enfants aient un avenir sain, vous devrez faire un effort et essayer de trier les détails de ce qui s'est passé ces dernières années qui ont échappé à votre attention et à votre compréhension, afin de vivre et de minimiser les conséquences de ce qui est déjà arrivé. Il existe des moyens de le faire. Et après tout, il y a des aspects positifs: maintenant que vous vivez avec votre mère et vos enfants en ville, vous avez trouvé un emploi, pour autant que je sache, il y a assez d'argent pour les dépenses nécessaires. Ruslan, aimeriez-vous jouer sur l'ordinateur pour le reste de votre vie ou que faites-vous là-bas?
- Je veux étudier, je ne retournerai pas au village, - cette fois la réponse fut rapide.
- Oui, il me dit qu'il veut vraiment étudier à l'école, et je le veux, - ma mère hocha la tête.
- Alors c'est super. Envoyez le gars à l'école, voici les médicaments nécessaires que Ruslana peut suivre pour suivre des cours de rééducation et de rééducation. Nous essaierons de maintenir une marge de sécurité où nous pouvons au moins la gérer d'une manière ou d'une autre, et une surveillance régulière d'un endocrinologue est obligatoire.
- Merci beaucoup. Vous avez dit qu'il serait souhaitable que je réfléchisse à comment vivre plus loin, vous ne le croirez pas, je suis allé voir plusieurs psychologues et psychothérapeutes avant vous. Tous exigent que je prenne des décisions, ils disent que je suis responsable de tout, que je dois me préparer à un bel avenir pour moi et mes enfants et tout réaliser par moi-même. Mais pour moi tout ce sont des paroles creuses, je ne comprends pas quelle est ma faute, comment éviter maintenant cette relation avec mon ex-mari. Il me semble qu’ils ne le connaissent pas du tout et m’accusent, en général, je ne comprends pas comment je devrais être, et même ma mère m’accuse maintenant, mais je n’ai pas entendu de reproches de votre part. Avez-vous parlé de quelque chose qui pourrait m'aider? Voulez-vous aussi m'attribuer quelque chose?
- Non pas pour nommer, mais pour conseiller ce qui est récemment devenu une découverte pour moi. Ce ne sont pas des pilules, tout ce qui vous est demandé est votre désir, peut-être, de repenser certaines choses d'une manière différente et votre volonté d'écouter attentivement ce qu'elles vous disent pendant un certain temps. Ruslan aussi pourrait être intéressé. Peut-être lui permettrez-vous d’écouter les exposés d’introduction avec vous.
PostScript vectoriel système au lieu de conclusion
La première chose qui attire l'attention de quiconque connaît la pensée systémique est le père anal et le garçon de peau. Le comportement du père anal est rehaussé et accentué par le paysage rustique et la mentalité rigide. Enseigner, c'est battre. Il pense que depuis qu'il a été battu et que rien de mal ne lui est arrivé, mais au contraire, ayant mûri, grâce à cela, il est également devenu une personne respectée et s'intègre dans son créneau social, alors vous pouvez faire de même avec vos enfants..
De plus, il existe une mentalité de village musclé. Nous nous souvenons de qui s'intègre organiquement dans l'environnement rural, ce qui est assez difficile et nécessite des efforts physiques quotidiens pour se procurer un morceau de pain - ce sont des porteurs de patrimoine génétique, des personnes musclées. Ils sont complètement complémentaires de l'environnement, un travail régulier, la tension musculaire leur procure cet équivalent de plaisir et de plaisir qui les satisfait pleinement. La menace de châtiment corporel, même une sorte de flagellation, est plus susceptible d'être perçue par eux comme une mesure d'influence adéquate et ne pourra pas provoquer une catastrophe dans l'esprit, à moins qu'il n'y ait des traces de coups massifs au niveau de le corps physique. Il y a encore 100 à 150 ans, les châtiments corporels, en particulier parmi la population musculaire, étaient répandus et tout à fait acceptables. Mentalement coincé dans le passé, son vecteur anal vit chez le père sous une forme loin d'être développée.
Il y a des raisons de croire que les pensées du père anal de Ruslan seraient même quelque peu justifiées si le proverbe "Une pomme tombe non loin d'un pommier" était exact à cent pour cent. En fait, c'est loin d'être le cas. Et comme avant, et maintenant, des oranges brillantes apparaissent parfois sur les pommiers. Malheureusement, les parents qui ne sont pas familiarisés avec les connaissances systémiques ne le savent pas, et nombre d'entre eux, même en déclarant verbalement l'approche individuelle notoire, continuent en fait d'adapter leurs enfants à eux-mêmes, sans s'en rendre compte le moindre.
Le premier enfant de la famille s'est avéré être un ingénieur du son; à la campagne, les conditions sont loin d'être les meilleures pour le développement d'un tel enfant. Son désir d'acquérir des connaissances pourrait difficilement être pleinement satisfait dans les conditions d'une école primaire rurale, où il y a un enseignant pour toutes les matières et il n'y a que quelques enfants dans la classe. Il est difficile pour un ingénieur du son de la peau de faire face au travail physique avec la même efficacité que chez les personnes musculaires anales.
Le mode de vie traditionnel, conservateur, Domostroy, qui a été adopté dans la famille du père, ne permettait pas aux femmes de se plonger dans la partie masculine de la maison. La domination d'un père autoritaire ne pouvait être limitée par rien. L'enfant a fait des tentatives timides pour obtenir au moins une protection partielle et pour gagner un sentiment de sécurité de la mère, mais, comme nous le voyons, en vain. La mère est très consciente et elle-même, apparemment, avait peur de son mari. La perte de l'un des sentiments de sûreté et de sécurité les plus importants qu'une mère lui procure dès la naissance a aggravé la situation.
Si pour quelqu'un, il n'est pas si difficile de se lever tôt le matin, alors pour un enfant sain, même une heure supplémentaire de sommeil est parfois vitale. Le manque de repos adéquat a un effet cumulatif et, en s'accumulant, contribue également à la perturbation de l'équilibre neurohumoral. Dans un contexte d'immunité détruite, et plus encore de l'état général du corps affaibli par le diabète de type I, l'ajout de toute infection n'est qu'une question de temps et tout rhume peut entraîner les complications les plus graves.
Pour un observateur extérieur, cette histoire est une confluence de circonstances défavorables dans lesquelles chacun des adultes semble se justifier à juste titre, mais pour les personnes familiarisées avec la connaissance systémique, tout le contexte, toutes les arrière-pensées du comportement et le manque profond de participants sont visible. L'ignorance des véritables racines et des causes profondes de nombreux troubles condamne à la fin leur répétition.
