Un cas de la pratique médicale. Cirrhose du foie chez un homme cutané
Patient né en 1958. Il a postulé pour un groupe d'invalidité concernant le diagnostic établi de cirrhose du foie. Je m'en souviens comme un exemple frappant d'un homme cutané qui a perdu sa réalisation.
Patient né en 1958. Il a postulé pour un groupe d'invalidité concernant le diagnostic établi de cirrhose du foie. Je m'en souviens comme un exemple frappant d'un homme cutané qui a perdu sa réalisation.
Il était grand (pas moins de 190 cm), physique asthénique, légèrement voûté. Les cheveux sont relativement épais, avec des cheveux gris modérés, sans calvitie. Contact, répond aux questions en monosyllabes, en phrases courtes, porte une montre au poignet gauche.
De l'anamnèse: le diagnostic de cirrhose du foie a été établi lorsque l'année dernière, le patient a été emmené d'urgence au service de chirurgie de l'hôpital de la ville avec une hémorragie interne, avant cela, il a ressenti un malaise général, de l'irritabilité, de l'anxiété et de l'agitation sans cause, de la fatigue, une perte d'appétit.
Auparavant, pendant plus de 10 ans, il a d'abord travaillé comme administrateur dans un sanatorium, puis, après avoir organisé une entreprise privée avec sa femme, il a commencé à vendre des bons au sanatorium pour diverses entreprises. Ce travail nécessite certaines compétences, y compris des compétences en communication, la capacité d'être le premier à deviner le moindre indice de demande parmi les entreprises pour l'amélioration de la santé des employés dans n'importe quelle région de la partie non européenne du pays. Il a pu calculer de manière rentable la réservation optimale de chambres dans un sanatorium, trouver un bon équilibre entre la charge de travail saisonnière et hors saison.
Le patient se décrit comme entreprenant, énergique et prêt à prouver sa supériorité dans les affaires, mais exprime en même temps son désespoir face au temps perdu et à l'incapacité de s'intégrer dans des schémas complexes dans le domaine d'activité qu'il choisit. Au cours de la conversation, de temps en temps avec une part d'envie, il lâchait ses propos sur les contacts avec de hauts fonctionnaires lors de son travail d'administrateur d'un sanatorium départemental, leurs attributs de pouvoir et de solvabilité financière. Il était clair à quel point un statut social élevé était pour lui.
Le patient a noté qu'au cours des dernières années en particulier, il a éprouvé un stress croissant au travail. L'activité s'est donnée chaque année plus difficile, le nombre d'établissements de sanatorium et de villégiature n'a cessé de diminuer depuis le début de son activité. Le revenu a diminué régulièrement.
L'abus d'alcool a augmenté en proportion inverse de la diminution du revenu du patient. Il buvait souvent avec un voisin. J'ai utilisé exclusivement du vin rouge sec "Cabernet". Avec un peu de vantardise, il a insisté sur le fait qu'il buvait jusqu'à 3 litres par jour en personne, presque tous les jours, tandis qu'un voisin buvait de la vodka avec lui.
Les fêtes se sont poursuivies pendant plusieurs années, jusqu'à une hospitalisation d'urgence immédiate avec saignement de l'estomac ouvert.
L'analyse du système
La présence d'un vecteur cutané chez une personne donne le désir et la capacité de faire des affaires. Ces personnes sont souvent minces, grandes. Suffisamment flexible en affaires, ambitieux et profitant de toutes les opportunités pour en profiter. Économique, parfois au point de l'avarice, et rationnel. La parole, en règle générale, est laconique, laconique. La superstructure mentale urétrale donne la vantardise, une tendance à exagérer leurs réalisations, leur statut social. Ils sont prêts à prouver leur supériorité dans tous les aspects de la compétition.
Pour la plupart, les maroquiniers sont attentifs à leur santé. Ils se maintiennent en forme, n'en permettent pas trop, ne consomment pratiquement pas de grandes quantités de boissons fortes, préfèrent les vins à la vodka, meilleurs et plus chers, si le portefeuille le permet.
Dans un état développé, un ouvrier du cuir est un législateur et respectueux des lois, dans un état sous-développé, il est sujet au vol et à la corruption. Souffre au maximum de la rétrogradation et de la perte de richesse matérielle. À l'extrême, en l'absence de prise de conscience dans la société - l'alcoolisme sans aucune restriction. Ce sont eux qui deviennent des «alcooliques buveurs». Dans notre exemple, très probablement, la maladie a dans une certaine mesure protégé le patient du fond social, lui laissant comme compensation des souvenirs d'une entreprise prospère et un souvenir d'un statut élevé.
Que ce passe-t-il?
Tout stress, même formellement compensé, a un effet énorme sur le corps, y compris la synthèse d'hormones et de neuropeptides. Une personne vit selon le principe du plaisir croissant, et il nous est très difficile de faire face à une insuffisance, même légère. Nos attentes ne sont pas confirmées, les déceptions provoquent douleur et souffrance, même si nous ne le montrons pas extérieurement.
La sérotonine est l'une de ces hormones dont l'activité est associée à un sentiment de satisfaction et à une humeur accrue. Il est également responsable de la maîtrise de soi et de la stabilité émotionnelle. En plus du cerveau, sa synthèse est réalisée dans les intestins, d'où la personne, comme on dit, «saisit» le stress - le moyen le plus rapide, mais pas toujours le bon, de rétablir l'équilibre interne.
L'alcool soulage également les tensions émotionnelles et stimule l'appétit. Au lieu de chercher une issue à la crise actuelle, il est certainement plus facile de prendre un verre et une collation en entreprise, c'est moins énergivore. Afin de trouver des solutions à cette situation, vous devez disposer d'un vecteur de peau très flexible. Apparemment, dans notre cas, ce n'était pas suffisant.
Pour référence: Avec la cirrhose, la soi-disant hypertension portale se développe - une augmentation de la pression artérielle dans le système de la veine porte, car la libre circulation du sang à travers le foie est perturbée. Normalement, environ 1/4 du débit cardiaque (environ 1 500 ml de sang) passe par le foie. 1/3 de cette quantité de sang est transporté par l'artère hépatique et 2/3 par la veine porte. Dans le bloc préhépatique et intrahépatique, le sang du système porte ne peut pas entrer dans le système de la veine cave de la manière normale (par le foie). En raison de l'hypertension portale, des veines normalement non fonctionnelles, qui se trouvent peu profondément dans la couche sous-muqueuse de l'œsophage et de l'estomac, ouvertes, elles sont facilement blessées par l'action du contenu gastrique ou de la nourriture rugueuse, et des saignements en découlent, ce qui est très difficile d'arrêter sans chirurgie. Seuls 35% des patients atteints de cirrhose survivent au premier saignement majeur, même s'ils reçoivent une quantité appropriée de transfusion sanguine. Un an après le premier saignement majeur, 70% meurent et après deux ans - 80% des patients atteints de cirrhose.
