Un cas de la pratique médicale. Maux de tête chez les personnes avec un vecteur visuel
Il s'agit d'une jeune femme avec un vecteur visuel. Maux de tête paroxystiques persistants, avec vomissements, qui ont commencé chez la fille à l'adolescence, ont persisté à la puberté et ont ensuite cessé dès qu'elle a commencé sa première relation sérieuse avec un homme.
En pratique, il y a souvent des cas où une véritable migraine ou des maux de tête épisodiques sont en quelque sorte conditionnés émotionnellement. Ceux qui sont familiers avec la psychologie système-vecteur de Yuri Burlan savent qu'un déficit ou une absence de connexion émotionnelle profonde, d'empathie et de sympathie sous-tend de nombreux maux chez les personnes ayant un vecteur visuel. Ainsi, l'hypothèse selon laquelle une céphalée paroxystique sans raisons visibles et déterminées morphologiquement peut être trouvée chez des personnes ayant un vecteur visuel semble raisonnable.
La nature de ces affections dépend d'un certain nombre de paramètres, qui comprennent apparemment une réaction spécifique au stress, des caractéristiques structurelles de l'analyseur visuel et des propriétés du système nerveux central, en particulier sa partie végétative, qui ne se prête pas à un contrôle conscient direct et participe activement à la régulation du travail, du tonus cardiaque et vasculaire (tout le monde connaît des exemples de la façon dont, par exemple, la pression artérielle peut sauter dans le contexte de toute expérience). L'amplitude potentielle des émotions ressenties chez les personnes visuelles, comme nous le savons, est d'un ordre de grandeur supérieur à l'amplitude émotionnelle des propriétaires de tous les autres vecteurs. Et les pics d'émotions, selon la physiologie, se reflètent toujours, par exemple, sur l'activité du système cardiovasculaire, la circulation sanguine dans le cerveau, la dynamique du LCR, etc.
Nature probable du trouble d'adaptation mentale
Pour le moment, il sera difficile de tracer un chemin étape par étape entre les changements de la psyché et leurs manifestations morphologiques, mais aujourd'hui les lignes directrices fournies par la psychologie systémique-vectorielle nous permettent de tirer un certain nombre de conclusions.
Par exemple, un fort désir de connexion émotionnelle, un besoin prononcé de le consommer sans restrictions est normal lorsqu'il s'agit d'enfants avec un vecteur visuel qui n'ont pas encore eu le temps de passer par toutes les étapes de leur développement. Cependant, les mêmes besoins sont souvent observés chez les spectateurs adultes: tout le monde n'acquiert pas et pas toujours l'habileté d'une réalisation mature en cours de croissance. Les exigences de la société sont élevées, les adultes, et les capacités et les désirs ne répondent pas à ces exigences, car ils sont, en fait, au niveau des enfants, ne sont pas développés. Dans de telles conditions, une personne est souvent confrontée à l'incapacité de satisfaire ses désirs - de recevoir beaucoup d'attention là où cela n'est pas approprié, par exemple, et une insatisfaction constante peut conduire à diverses maladies psychosomatiques.
Les spectateurs ont potentiellement une grande intelligence imaginative; ce sont des gens cultivés, intelligents et sociables. Cependant, le chemin tortueux d'une éducation incorrecte ou d'une mise en œuvre insuffisante les conduit souvent dans une direction complètement différente. Les désirs qui vivent à côté de nous sont cachés à la conscience, ne demandez pas la permission, ils crient seulement sur leur vide. Si ces désirs, par exemple, dans le cas d'un vecteur visuel non développé, qui nécessite amour et attention à lui-même, ne pouvaient pas passer correctement par les processus de maturation et de développement vers l'extérieur, alors à 40 ans et à 50 ans ils seront de nature infantile.
Une telle personne ne pourra pas s'aimer elle-même, exprimer ses sentiments, mais exigera constamment des manifestations d'amour et une attention accrue à sa personne. Pas par mauvais motif, mais simplement en essayant d'accomplir une tâche naturelle - survivre à tout prix selon le programme archétypal (primitif). Parmi les obstacles à la survie, un tel observateur envisagera une rupture des relations, une attention subjectivement insuffisante de la part de ses proches et un mot méchant accidentellement laissé par un collègue. Ces personnes sont démonstratives, exaltées, ont souvent peur d'être seules, peur d'être abandonnées, mal aimées, etc.
De tels états créent une tension interne élevée, qui est difficile à résoudre si vous n'êtes pas conscient de vos désirs inconscients et ne comprenez pas ce qu'il faut exactement combler. Et la dissonance interne constante empêche une telle personne de recevoir la satisfaction attendue de remplir son rôle dans la société, une équipe, des relations interpersonnelles, en puisant sur lui-même beaucoup d'attention et de force.
La même chose à certaines distances, et non comme un scénario de vie, peut se produire avec une personne visuelle développée mais non réalisée qui n'a nulle part où rejeter son amplitude émotionnelle.
Les détails de la physiopathologie, comment exactement et pourquoi une telle tension et contradiction surviennent «Je désire passionnément, mais je ne peux pas recevoir», c'est-à-dire l'incapacité de satisfaire adéquatement et correctement leurs vrais désirs tout en étant cachés à la compréhension. Cependant, le résultat d'une telle limitation inconsciente forcée-forcée de ces désirs cachés est souvent frappant sous la forme d'attaques persistantes de maux de tête, de migraine, qui sont plus fréquentes chez les femmes avec un vecteur visuel, souvent sans autre vecteur supérieur.
Cas de la pratique
Il s'agit d'une jeune femme avec un vecteur visuel. Maux de tête paroxystiques persistants, avec vomissements, qui ont commencé chez la fille à l'adolescence, ont persisté à la puberté et ont ensuite cessé dès qu'elle a commencé sa première relation sérieuse avec un homme. On peut systématiquement supposer qu'entrer dans une relation émotionnelle étroite avec lui a rempli sa vie de sens, équilibré son état psycho-émotionnel interne, comme cela se produit généralement avec les propriétaires du vecteur visuel, ce qui a finalement conduit à la disparition du mal de tête.
Il était possible de prédire systématiquement que dès que la relation commence à perdre la netteté de la connexion émotionnelle, construite sur l'acuité initiale de l'attraction, les maux de tête peuvent reprendre. Le couple a vécu dans un mariage civil sans obligations formelles pendant plus de 5 ans. Il n'y avait pas non plus d'enfants qui, en règle générale, renforcent le lien dans les premiers stades du mariage. En conséquence, la fille a éprouvé une peur latente de perdre un partenaire, rompant une connexion émotionnelle, même si elle n'était conditionnée par rien.
Si pour elle-même elle explique la disparition et la reprise des maux de tête d'une manière légèrement différente, ce cas mérite systématiquement d'être examiné.
Plus loin dans le format de dialogue.
Le premier appel concernait une demande de consultation d'une fille, soi-disant une connaissance.
- Oui, tu te souviens d'elle, Tatyana, si coquette, il y a plusieurs années, elle travaillait dans le département marketing et publicité sous l'ancien directeur général, maintenant comme secrétaire.
- Mm … Nous l'avons soupçonnée d'une crise d'appendicite aiguë en été et l'avons envoyée à l'hôpital, mais elle a été transférée chez des gynécologues, elle s'est avérée être une apoplexie ovarienne, genre, c'est elle?
- Eh bien, oui, ils ont envoyé un taxi alors, ils n'ont pas attendu une ambulance, - répondit de l'autre côté du tube.
- Oui je me souviens …
Probablement, chaque profession liée aux personnes laisse une empreinte sur la manière de se souvenir des clients. Chez les médecins, les diagnostics et les cas cliniques sont fermement collés à l'image, et les noms et prénoms volent de la tête presque simultanément avec les adieux.
- Quel est le problème avec elle maintenant?
- Oui, chaque jour nous la soignons pour un mal de tête, ça ne sert à rien.
- Dégager.
- Ecoute, elle a encore un jeune homme là-bas récemment, soit parti, soit ils se sont disputés, je la connais par ses proches, mais je n'ai pas abordé ce sujet avec elle. Depuis plusieurs jours déjà comme un. Peut-être que cela s'est aussi intensifié d'une manière ou d'une autre, puis il y a quelques mois, elle était gravement malade et au travail, eh bien, vous savez pour qui elle travaille maintenant … En général, vous le comprendrez, puis dites-moi votre avis et quoi ajouter au traitement ou à l'examen, eh bien?
- Ok, je serai là le soir, laisse-le venir à mon bureau.
Une fille de plus de 20 ans est venue à la réception, elle était légèrement au-dessus de la moyenne, des traits du visage élancés, doux et arrondis, des yeux foncés, des cheveux longs et expressifs. Un visage sans trace visible de maquillage, un regard, pour ainsi dire, légèrement gêné, après un bref contact visuel, il est rapidement allé quelque part vers le bas ou sur le côté. Plus vraisemblablement sur le visage que pour d'autres raisons, il était à noter qu'elle avait quelques kilos en trop depuis la dernière visite.
- Salut, il fait froid au bureau, on économise un peu, tu sais, alors laisse ta veste… Peut-être du thé? - il y a eu une tentative d'arranger et d'éliminer une certaine rigidité dès les premières minutes.
- Bonjour. Non merci, »répondit-elle avec un sourire et renifla.
- Tu as un rhume?
- Non, ou plutôt, j'ai déjà récupéré, semble-t-il, il y a deux mois j'étais malade.
- Et que s'est-il passé il y a deux mois?
- Pneumonie, pneumonie bilatérale, j'étais à l'hôpital pendant un mois.
- Ce que vous êtes? Ce n'est pas de la chance. C'est grave, ce n'est pas un nez qui coule. - C'était une tentative de montrer de la sympathie.
- Hé bien oui. - L'expression sur son visage se montre: elle était contente de la participation du médecin.
- Dites-moi ce qui s'est passé d'autre? Ils m'ont appelé, disent-ils, vous ne voulez pas vous rétablir.
- Ma tête me fait très mal depuis cinq jours déjà. Le matin ça ne ressemble à rien, puis à midi ça commence et s'intensifie, tout est complètement, entièrement, rien n'y fait, je suis déjà fatigué. Dès que vous le secouez mal ou que vous le secouez plus fort, la douleur s'intensifie immédiatement. Le soir je me couche, et ça devient aussi plus fort au lit, je ne trouve pas de position confortable.
Il a fallu plusieurs minutes pour un examen objectif et une évaluation de l'état neurologique. Comme vous vous en doutez, il n'y a pas d'anomalies cliniquement significatives. Le pouls est faible, la pression artérielle est inférieure à la moyenne, un dermographisme rose vif disparaissant lentement, une hyperhidrose prononcée des paumes.
- Et vous pouvez dire plus en détail ce qui s'est passé la veille, peut-être une semaine, peut-être un mois, quels examens avez-vous fait, des analyses.
- Rien de spécial, j'ai travaillé comme toujours, je suis maintenant cependant dans une fonction légèrement différente. Tous les tests sont normaux, eh bien, quand il y avait une pneumonie, ils étaient mauvais.
- Oui, on m'a dit que vous avez maintenant changé de bureau.
- Eh bien, ma tête me faisait mal il y a cinq jours. Ça n'a pas été comme ça depuis six ans. Et maintenant, exactement comme alors, il y a six ans, les maux de tête ont repris. Avec des nausées et des vomissements, mais le soulagement n'est pas venu.
- Et quoi, tu avais déjà exactement les mêmes maux de tête?
- Eh bien, oui, dis-je, j'ai déjà oublié de penser à eux, je pensais qu'ils étaient partis pour toujours, et encore. C'est tout le temps douloureux.
- Tu as mal à la tête maintenant?
- Non, ça ne fait pas mal maintenant… - Elle sourit légèrement gênée et très retenue, - enfin, ça ne fait presque pas mal, j'ai peur de bouger la tête, une telle impression, ça va faire mal.
- Peut-être pouvez-vous nous dire dans quelles circonstances de votre vie, ce qui s'est passé, ce qui se passe, peut-être qu'il y a eu des événements joyeux ou pas très joyeux, peut-être des changements? Je me souviens de toi, tu as toujours souri, si gaie, joyeuse, et là je regarde, tu ne souriras même pas.
Il fallait essayer délicatement, mais en quelque sorte pour trouver les modalités.
- Moi, comme les maux de tête ont repris, j'ai peur de sourire, de rire et, probablement, de pleurer. Je sais que m'apitoyer sur moi-même est une erreur, mais je ne peux pas m'en empêcher », renifla-t-elle avec un sourire embarrassé.
- Vis tu seul? Grande famille?
- Pas vraiment, eh bien, oui, avec une famille, il y a un frère, une sœur, je vis avec mon mari.
- Oh, tu es marié?
- Eh bien, nous sommes dans un mariage civil.
- Combien de temps?
- Cinq ans, un peu plus.
- Avez-vous des enfants?
- Pas encore.
- En tant que jeune homme, vivez-vous ensemble? -la question était au bord d'une faute.
- Eh bien, nous vivons probablement comme tout le monde. - Après une courte pause: - Ça arrive, on se dispute, ça arrive, on invente.
- C'est bon. Ce que je voulais dire, nous sommes tous des gens, il arrive qu'il nous manque quelque chose, mais nous ne comprenons pas toujours quoi exactement, cela pose aussi des problèmes. Quand tu veux de la limonade, tu sais exactement laquelle, tu es allé l'acheter, mais il se trouve qu'il ou elle ne sait même pas ce qu'ils veulent, et puis, cela arrive, relativement parlant, l'estomac commence à faire mal, mais pourquoi n'est pas clair. Eh bien, au sens figuré …
«Je comprends ce que vous voulez dire, docteur. Je comprend trés bien. Par exemple, vous savez pour qui je travaille en tant que secrétaire, vous savez quel est son personnage, donc je ne trouve pas de place pour moi quand il est silencieux, ne dit rien, fronce les sourcils, et il semble moi que sur moi. Je ne peux pas prendre si longtemps, c'est très dur. C’est plus facile pour moi quand il me crie dessus, quand il me gronde, c’est mieux pour moi, je vais aller dans ma chambre et pleurer, puis il partira définitivement, le regrettera. Nous buvons du thé ensemble, je le fais, nous dînons ensemble. Et à la maison, ça arrive, eh bien, on ne sait pas pourquoi, je commence à intimider, eh bien, j'essaye de ne pas toucher mon jeune homme, mais plutôt de harceler mon frère.
- Eh bien, c'est compréhensible, - J'acquiesce avec approbation avec un sourire, - mon frère, probablement, pardonne rapidement.
- Eh bien, oui, et après tout, je comprends ce que je fais, comment je le fais, que c'est tout faux, ce n'est pas bien que je doive arrêter, mais je ne peux pas, je provoque quelqu'un … Et puis ils commencent à m'attaquer, mais je trouve ça toujours drôle après et amusant. Mais je regrette davantage mon mari et j'essaie de ne pas trop le toucher.
Un sourire d'excuse se figea sur son visage.
- Vous comprenez ce que vous faites, vous réalisez exactement comment, peut-être même en détail, étape par étape, mais vous pouvez à peine deviner pourquoi, non? Vous voulez quelque chose, quelque chose pousse, et ce désir, il est fort et ne dépend pas de vous, et rien ne peut être fait avec, non?
- Oui c'est vrai. Je peux être distraite par quelque chose, mais tôt ou tard ensuite… Cela ne dépend pas de moi, »elle hocha joyeusement la tête.
- Tatyana, dis-moi, tes maux de tête sont-ils en quelque sorte liés aux émotions?
- Oui, probablement, oui, j'ai peur de rire, de m'amuser en quelque sorte, puis presque immédiatement ma tête peut me faire mal. Mais je dis, depuis combien d'années ces maux de tête n'ont pas dérangé, mais la semaine dernière …
- Dites-nous donc plus en détail quelles étaient les douleurs avant, comment ont-elles été provoquées, dans le contexte de ce qui pouvait survenir?
- Une fois par semaine, parfois j'avais mal à la tête pendant une demi-journée ou toute la journée. J'ai pu vomir et j'ai presque immédiatement arrêté de me faire mal. Je me suis habitué à la douleur au lycée, au lycée. Je suis allé chez les médecins, mais c'était inutile.
- Les maux de tête étaient-ils liés d'une manière ou d'une autre aux menstruations? Avec un changement de tension artérielle? Avez-vous été la nuit?
- Non, pas moyen. La pression augmentera peut-être légèrement, déjà lorsque la tête fait mal depuis longtemps, plus basse et jamais la nuit. Surtout l'après-midi.
- Dis-moi comment tu t'es débarrassé d'eux alors?
- Alors c'est le plus drôle, tu vas rire aussi!
Elle se redressa.
- C'est arrivé il y a six ans, j'ai eu une blessure à la tête, eh bien, ils m'ont même fait une commotion cérébrale, ils m'ont emmené aux urgences, puis après ça les maux de tête ont cessé, tu imagines, je le dis à personne, à personne croit.
- Ce que vous êtes? C'est intéressant, écoutez, je vais le prendre en compte, pour mes patients souffrant de migraines, que je ne peux pas aider - je leur proposerai une commotion cérébrale, à leur discrétion, peut-être qu'ils vont casser une planche, comme vous le pensez, ou peut-être eux-mêmes en quelque sorte eux-mêmes. Je peux imaginer, eh bien, je comprends, bien sûr, quand vous dites cela, les médecins souriront au mieux. '' Je ris honnêtement.
- Oui, vous riez tous, mais c'est comme ça que c'était …
- Dites-moi, quel a été le coup, quel genre de blessure?
- Bon je dis, c'est mon jeune homme, avec qui on vit maintenant ensemble, est tombé sur la tête sur la plage, puis on a monté une banane sur ça …
- Qu'est-ce que tu es, Tatyana, c'est tellement romantique.
Je peux à peine retenir mon sourire pour ne pas rire.
- Puis il a commencé à me montrer des signes d'attention, nous avons commencé à nous rencontrer, puis nous avons emménagé et vivre ensemble.
- Aviez-vous quelqu'un avant lui?
- Pas.
- Tu te souviens de ce cas, eh bien, on t'a envoyé à l'hôpital avec une douleur aiguë à l'estomac?
- Oui, j'ai été opéré alors en gynécologie, et puis nous avons commencé à nous rencontrer. À propos, après l'opération, cela s'est amélioré. Mes règles ont cessé d'être si douloureuses, mais cela s'est produit environ six mois ou plus après la commotion cérébrale.
- Puis-je avoir une question intime? - il fallait essayer de découvrir tout ce qu'elle a peut-être oublié.
- Oui bien sûr.
- La vie sexuelle est régulière, est-ce que tout va bien?
- Oui, tout va bien, - sa réponse était excessivement rapide, plus rapide que, probablement, toute autre question.
- Vivez-vous ensemble maintenant?
«Oui,» elle s'étrangla légèrement ou s'éclaircit la gorge. - La toux n'est pas encore passée après la pneumonie, donc je souffre, - ajouta-t-elle en regardant le sol avec embarras.
Il ne sert à rien de demander plus. Il fallait en quelque sorte finir, sans tourmenter un nouvel interrogatoire.
- Ecoutez, faisons ce qui suit. Vous vous procurerez un cahier, vous mesurerez votre tension artérielle et noterez régulièrement des chiffres, que vous ayez mal à la tête ou non. Prenons une échelle de 10 points pour évaluer la force des maux de tête. Vous évaluerez subjectivement, conditionnellement, la douleur la plus intense que vous avez eue, soit 10 points, 0 - aucune douleur. Assurez-vous de vous écrire en un mot contre la pression, comme un état de santé général, peut-être d'autres circonstances à votre discrétion. Écrivez-le deux ou trois fois par jour. Vous prendrez ces médicaments pendant un mois, celui-ci avec une forte attaque. Ces injections, le cas échéant, viennent ici, l'infirmière de la salle d'intervention vous fera une injection si cela fait mal. Et vous aurez une autre IRM du cerveau la semaine prochaine. Etes-vous d'accord?
«D'accord, bien sûr», acquiesça-t-elle, «alors pourquoi ces maux de tête sont-ils revenus? La commotion cérébrale a-t-elle pris fin?
- Bien sûr que non. J'ai mes propres hypothèses, mais pour l'instant, je vais probablement les garder pour moi. Pour l'instant, faites tout ce que je vous dis, et faites un examen plus approfondi, après tout, nous vous reverrons, vous viendrez, dites-moi comment vous allez, voyez quel sera le résultat du traitement.
Il y eut une pause. Pendant un moment, elle resta assise en silence, pas pressée de partir.
- Maintenant, quand tu as fini de parler, j'ai immédiatement commencé à avoir mal à la tête.
- Eh bien, vous l'avez probablement avant, seulement vous ne l'avez pas remarqué, c'est bon, nous allons faire face à votre mal de tête, j'ai un remède très efficace, je le garderai pour plus tard, si nécessaire, maintenant faisons-le Par ici.
En conclusion, il conviendra de noter qu'un autre cas courant de migraine persistante sans troubles morphologiques cliniquement significatifs est le cas de mise en œuvre insuffisante du vecteur sonore. Un article séparé devrait y être consacré.
