Un cas de la pratique médicale. Myopie progressive chez un enfant
Il n'y a pas de travaux qui démontrent des critères clairs pour une charge visuelle excessive et son lien fiable avec l'apparition de la myopie progressive. Jamais auparavant et personne n'a sérieusement envisagé la relation possible des aspects psychologiques avec l'apparition et la progression de la myopie chez les enfants.
La myopie progressive, ou myopie, est la plus courante et évolue de manière intensive chez les enfants pendant les années scolaires. Il est généralement admis que la raison principale est un stress visuel excessif (lecture, ordinateur). La pathogenèse, la nature des changements morphologiques qui se produisent dans l'appareil visuel de cette maladie ont été étudiées en détail. Les questions restent sans réponse: pourquoi, en général, avec la même charge, certains enfants développent une myopie, tandis que d'autres non, chez certains elle subit une correction voire une régression - dans d'autres elle progresse année après année.
Les véritables causes de ce trouble grave en médecine universitaire sont encore inconnues. Il n'y a pas de travaux qui démontrent des critères clairs de stress visuel excessif et son lien fiable avec l'apparition de la myopie progressive. Jamais auparavant et personne n'a sérieusement envisagé la relation possible des aspects psychologiques avec l'apparition et la progression de la myopie chez les enfants.
Aujourd'hui, un nouveau niveau de compréhension des caractéristiques mentales d'une personne permet non seulement de comprendre la cause de l'apparition et des résultats insatisfaisants du traitement de la myopie, mais permet également d'influencer positivement le pronostic ultérieur de la maladie.
Une mère et sa fille de 14 ans ont demandé un examen et une consultation de routine. Parmi les plaintes - fatigue, vulnérabilité, peur d'être seul. Selon la mère, la fille grandissait et se développait normalement, selon son âge. Une famille de trois personnes vivant avec leur propre père pendant 15 ans. L'enfant est observé par un ophtalmologiste dès l'âge de 6 ans, souffre d'une myopie progressive (DO = –6,0; OS = –6,5). Pour le moment, il y a une question sur la scléroplastie (traitement chirurgical de la myopie, voir ci-dessous). À cet égard, un examen neurologue est recommandé pour exclure les contre-indications du système nerveux.
Objectivement: la fille est du physique correct, communicative, répond aux questions en détail, la réaction émotionnelle est préservée, adéquate. Porter des lunettes. Du côté du système nerveux, aucun symptôme focal cliniquement significatif n'a été trouvé.
- Parlez-nous de vous, s'il vous plaît, aimez-vous tout dans votre vie, peut-être qu'il y a quelque chose que vous aimeriez, que manque-t-il? Comment est l'école? Comment vont les amis, les copines?
- Tout va bien, je n'ai que deux quatre, les cinq autres. Il y a des copines …
- Est-ce que maman et papa sont stricts?
- Non, - répond la fille avec un sourire, - Papa, cependant, part souvent, il travaille beaucoup. Plus tôt pendant une semaine ou deux, récemment pendant un mois ou plus … Eh bien, probablement, j'aimerais qu'il soit plus avec moi, qu'il joue. D'autres filles et papas vont et marchent, et le mien est toujours occupé, avec nous ne va presque jamais nulle part, se tait.
À partir d'une conversation avec la mère sans la présence de l'enfant:
- Parlez-nous de la fille. Donc je comprends, à l'exception d'une forte diminution de la vision, sa santé va-t-elle bien?
«Oui, tout va bien, mais cela m'inquiète qu'il n'y ait rien que nous puissions faire pour guérir ses yeux. Où nous l'avons emmenée. Presque complètement interdit son ordinateur. Tout a commencé à l'école. Eh bien, beaucoup plus loin, -6,5 déjà! Au début, on nous a dit que c'était un spasme d'accommodation. Nous avons coulé différentes gouttes, avons fait tout ce qui nous avait été prescrit, mais soit un effet insignifiant, soit aucun résultat. Tant de médecins nous ont déjà revus. Maintenant, ils disent que la scléroplastie devrait être pratiquée, et j'ai peur que cette opération n'ait également aucun effet, ou peut-être qu'elle lui nuira? Je ne peux en aucun cas me décider.
Pour référence:
La scléroplastie est une méthode de traitement scléro-renforçant de la myopie chez les enfants présentant un risque accru de progression de la myopie. En tant que traitement, des interventions de renforcement sclérotique répétées simultanées sont effectuées. Au premier stade, la scléroplastie est réalisée simultanément en découpant le greffon de la moitié externe de l'œil du donneur du limbe inférieur à travers le bord interne du muscle droit inférieur avec coupure de la cornée dans un œil et injection de renforcement scléro dans le jumelé un.
Un an plus tard, la deuxième étape du traitement est effectuée: interventions répétées de renforcement scléro-musculaire des deux yeux. L'objectif principal des effets scléro-renforçants dans la myopie progressive est de stabiliser la réfraction. En conséquence, une stabilisation de la myopie dans la première année suivant la scléroplastie est observée dans 96% des yeux opérés et dans 66% des yeux appariés. Dans le même temps, dans la période postopératoire tardive, une progression répétée de la myopie chez les enfants et les adolescents a été notée dans près de 70% des cas (VSBelyaev, VV et al. Méthodes modernes de prévention chirurgicale de la myopie progressive. Dans le livre: Myopia Pathogenèse, prévention de la progression et des complications: matériaux d'un colloque international, M., 1990, pp. 127–129).
On sait qu'avec le temps, le tissu allo implanté lors de la scléroplastie subit une désorganisation, une résorption et est remplacé par le tissu conjonctif nouvellement formé du receveur. Une augmentation de l'épaisseur et de la densité de la sclérotique reste pratiquement le seul résultat d'une scléroplastie à long terme. Cependant, cet effet s'affaiblit également avec le temps (EP Tarutta. Choix de la méthode de scléroplastie pour la myopie progressive chez l'enfant // Vestnik Ophthalmol., 1992, 2, pp. 10–13).
- Veuillez nous dire comment tout a commencé, quand et dans quelles circonstances l'enfant a-t-il commencé à perdre la vue? Souvenez-vous peut-être de ce qui s'est passé alors, cela n'a pas d'importance, peut-être, à votre avis, pas lié à sa vue.
- Nous sommes allés à l'école à l'âge de six ans et demi. Les médecins l'associent à ça, ils ont commencé à étudier … Puis elle a joué à l'ordinateur, mais je ne dirai pas beaucoup … Je ne me souviens de rien de spécial.
- Vous habitez tous les trois? Avez-vous des animaux domestiques?
«Nous n’avons pas d’animaux… Oui, nous trois, eh bien, alors nous n’avons pas été trois petits», a ajouté la mère en hésitant, «Papa nous quittait.
- C'est à dire? Il partait de garde, vous avez dit?
- Et bien non. J'ai emballé mes affaires et je suis allé chez une autre femme, - expliqua la femme un peu embarrassée, avec un tremblement dans la voix.
- Quand c'était?
- Juste au moment où ma fille est allée à l'école, je me souviens, tout s'est empilé à la fois … Il est parti soudainement, il s'est retrouvé quelque part en voyage d'affaires, a fait ses valises et est parti, d'abord chez sa mère … Et puis juste en première année à la vue de ma fille a commencé à se détériorer, j'ai commencé à l'emmener chez les médecins. Tout a coïncidé cette année-là, c'était très difficile.
On remarquait à quel point il était difficile pour une femme de se souvenir.
- Eh bien, il est revenu? Vous vivez ensemble maintenant, est-ce que je comprends bien?
- Oui, maintenant ensemble, il est de retour, - elle acquiesça, - nous vivons tous les trois, mais il passe encore peu de temps avec nous, tous dans son travail. Un travail dans la tête. Je reviendrai et repartira longtemps. Peut-être que là, il a encore quelqu'un quelque part, comment puis-je savoir … Elle ne fait presque pas attention à sa fille.
- Oui, elle m'en a parlé quand tu n'étais pas au bureau.
Après une pause:
- Quant à la myopie progressive chez un enfant à partir de 6 ans, ses causes sont généralement claires. Malheureusement, aucun des médecins n'a pu vous en parler auparavant, mais ce n'est pas de leur faute. Nous commençons à peine à révéler les liens directs entre la sphère mentale et la physiologie du fonctionnement de divers organes du corps. Pour vous maintenant, certains des résultats peuvent sembler loin d'être évidents, mais ils sous-tendent néanmoins la perte progressive de la vision, en particulier chez votre fille et chez de nombreux autres enfants ayant les mêmes problèmes.
Pas pour tous, mais pour un certain pourcentage d'enfants, nous définissons ce qu'on appelle le vecteur visuel dans la psychologie vectorielle systémique de Yuri Burlan. Ce n'est pas seulement un ensemble de certaines caractéristiques et traits de caractère, c'est un ensemble de certaines propriétés et besoins du mental, qui nécessitent un remplissage et une mise en œuvre dans le processus de développement depuis la naissance et à mesure qu'ils grandissent jusqu'à la vieillesse.
La physiologie de notre corps est agencée de telle manière qu'une pénurie, une sous-utilisation au niveau mental, déclenche les processus par lesquels le corps essaie de s'adapter, de se débarrasser ou du moins de compenser la souffrance découlant de ces vides.
Votre fille recherche une connexion émotionnelle étroite et profonde, un contact, une attention. Elle a désespérément besoin de ressentir l'amour et l'attention des deux personnes les plus proches d'elle. Elle est dotée de la capacité, des désirs et peut former un lien émotionnel fort avec n'importe qui ou n'importe quoi. C'est l'une des nombreuses propriétés que nous observons dans le vecteur visuel. Au sens figuré, l'analyseur visuel pour ces enfants est l'un des principaux canaux par lesquels ils reçoivent le flux le plus important de toute la «nourriture» nécessaire pour eux-mêmes. Et il est aussi le plus vulnérable et le plus sensible dans certains cas.
- Elle me demande très souvent: "Maman, tu m'aimes?" - s'est souvenu de la mère.
- Bien sûr, comment voulez-vous? Elle doit au moins recevoir verbalement la confirmation de ce qu'elle ne ressent pas sur son niveau émotionnel. En passant, cela ne signifie pas que pour les autres enfants, le lien affectif avec les parents et pas seulement avec eux n'a pas d'importance. Pas du tout, mais c'est un peu autre chose. Les enfants ayant un vecteur visuel, en particulier dans la petite enfance, en seront totalement dépendants. De plus, le développement des propriétés mentales données de l'enfant visuel dépend de la présence d'un lien émotionnel fort avec les parents, en particulier avec la mère. Par exemple, la présence de peurs ou de crises de colère évidentes chez les enfants indique l'absence de ce lien.
L'implication émotionnelle et l'attachement à quelque chose ou à quelqu'un est toujours très prononcé et significatif - il est important que les parents comprennent cela. Si chez un autre enfant qui n'a pas été doté d'un vecteur visuel dès la naissance, la perte, par exemple, d'un animal de compagnie ne provoque pas de réaction particulièrement colorée, alors pour un enfant avec un vecteur visuel, cela peut constituer un stress suffisant pour se manifester. non seulement au niveau mental, mais aussi au niveau associé au vecteur d'organe.
Dans ce dernier cas, un spasme d'accommodation, une contraction du muscle ciliaire et une diminution de diamètre avec une augmentation de la puissance optique de la lentille constituent une sorte de tentative de compensation.
Dans certains cas, ce processus peut être réversible. Les médecins le savent, bien qu'ils ne comprennent pas et ne distinguent pas les vraies causes. Mais parfois, une combinaison de facteurs externes et internes crée des obstacles très sérieux, et nous devenons témoins de changements presque irréversibles.
- Tu veux dire que papa nous a quittés? Etait-ce la raison?
- La rupture du lien affectif avec le père, évidemment, a servi d'élan au déclin de la vision de la fille. Je suis loin de l'illusion que dans un court laps de temps de consultation, nous serons en mesure de faire le tri sur le terrain toutes les expériences psychologiques de votre fille, mais c'est important et nécessaire. Pour comprendre votre enfant, les particularités de ses propriétés mentales et innées et ses désirs qui nécessitent épanouissement et développement, vous devez au moins obtenir une image complète dans tous les détails, ce qui n'est possible que lors de conférences à part entière de Yuri Burlan.
Après tout, la fille n'a que 14 ans, elle a encore tout devant elle, la comprenant plus profondément, vous pouvez réparer beaucoup de choses. Pour une raison quelconque, nous attachons une grande importance, par exemple, à l'alimentation, aux vitamines et à tous les autres micro-éléments utiles pour fournir tout le nécessaire à notre corps physique, mais nous ne savons pas du tout et nous ignorons les besoins de la psyché, qui sont hiérarchiquement beaucoup plus élevé et ont beaucoup plus d'importance. Nous sommes confus, pensant que les besoins de notre psyché sont à peu près les mêmes pour tout le monde, ainsi que les besoins en protéines, en graisses et en glucides. C'est loin d'être le cas.
- Mais que se passe-t-il s'il arrivait que notre père nous quitte? Cela ne dépendait pas de nous. Je ne peux pas le forcer à traiter différemment … Et par rapport à cette opération, pensez-vous, êtes-vous d'accord ou pas? La question ne coûte pas d'argent, j'ai besoin d'un résultat, que puis-je faire?
- Vous pouvez faire beaucoup. Premièrement, bien que tant d'années se soient écoulées, nous avons une chance d'arrêter la progression de la myopie et, très probablement, d'inverser le processus. Deuxièmement, en ce qui concerne le traitement chirurgical, selon les statistiques, dans la première année après l'opération, nous obtenons un résultat, alors que, selon les mêmes statistiques, plus de la moitié de ces enfants opérés en un an ou deux ont une résorption de tissu alloué., et tout revient à son état d'origine. Puisque ces opérations pour enfants et adolescents ont été proposées il y a seulement 15 à 20 ans, les médecins ne disposent d'aucune donnée sur ce qui se passera chez ces patients après l'âge de 40 ou 50 ans. Si vous me demandez mon opinion désintéressée sur l'opportunité d'accepter ou non l'opération, alors, compte tenu de tout ce qui précède, probablement pas. Troisièmement,comme seule alternative possible pour vous et votre fille, je vous recommande fortement d'acquérir des connaissances lors de la formation «Psychologie des systèmes-vecteurs» de Yuri Burlan. Il y a un certain nombre de détails très importants qui ne peuvent pas être divulgués dans un format de consultation. Mes recommandations privées sur la façon d'aider une fille n'auront pas la force et la force de persuasion pour vous que vous pouvez obtenir vous-même lorsque vous aurez terminé 4 leçons de 6 heures chacune uniquement sur le vecteur visuel.
Lors des conférences de Yuri Burlan "System-Vector Psychology", nous parlons de combler des désirs spécifiques, de répondre à des besoins clés et d'obtenir votre part de joie de la vie à travers un certain vecteur ou ensemble de vecteurs dans le mental, dont une personne est dotée depuis la naissance. Ce n'est pas seulement un désir épisodique, mais un besoin vital qui détermine les propriétés d'une personne, tous les détails de sa physiologie au niveau de l'organe, forme un comportement et, finalement, un scénario de vie.
Chaque vecteur dans la terminologie système-vecteur est nommé et est directement lié à sa zone érogène (hypersensible), à travers laquelle les informations sont échangées et interagissent avec le monde extérieur. Dans le système de la hiérarchie naturelle du contrôle et de la subordination des fonctions, le psychique se situe au-dessus de tous les systèmes de régulation neurohumorale et, à travers une cascade de processus médiatisés, affecte le fonctionnement des deux zones mentales individuelles, identiques à une certaine sphère, et le organisme entier dans son ensemble.
Dans chaque vecteur, nous observons notre besoin de satisfaire et de satisfaire nos désirs particuliers et, avec cela, le désir d'éviter ou de réduire la quantité de souffrance associée au manque ou au manque de réception. La qualité et le degré du sentiment de joie et de satisfaction de la mesure de l'équilibre entre la force des désirs et la complétude de leur accomplissement sont directement liés à la part de développement et au degré de maturité dans le psychique. À chaque étape de notre croissance, nous trouvons nos conditions nécessaires au développement dans chaque vecteur. Soit nous les reconnaissons et les fournissons à l'enfant dès son plus jeune âge, puis le développement se déroule le plus adéquatement à sa nature, soit non. Dans ce dernier cas, le résultat est très dramatique.
Ce que l'organisme attend en cas de pénurie de nourriture, de certaines vitamines ou d'oligo-éléments n'a depuis longtemps été un secret. Toutes les maladies associées à un manque de ces substances sont décrites en détail. Une personne ne vit généralement sans eau que quelques jours. Les besoins mentaux et les méthodes pour les combler n'ont pas encore été systématisés et décrits avec autant de précision et de détail, dans tous les détails, comme le fait Yuri Burlan dans le cadre de la formation «Psychologie système-vecteur».
Il convient de noter que les besoins mentaux sont de nature particulière et individuelle, contrairement aux besoins, par exemple, de nourriture ou de vitamines, qui sont communs à tous sans exception. La présence d'un vecteur ou d'une combinaison de vecteurs vit avec une personne et détermine clairement la nécessité d'obtenir certains avantages qui pour une autre personne, sans la présence des mêmes vecteurs, seront complètement indifférents.
Lorsque les besoins sont inconnus dès le plus jeune âge, la souffrance causée par l'incapacité de satisfaire ces désirs vitaux nous est cachée. Les carences mentales entraînent parfois des changements irréversibles et des maladies qui se manifestent au niveau des organes. Ces derniers, quand ils sont déjà assez évidents, nous conduisent chez un médecin.
Faites attention au nombre d'enfants qui portent des lunettes. En ophtalmologie, il n'existe pas de remède efficace contre la myopie infantile. Nous avons fait des progrès incroyables dans le diagnostic, mais nous faisons peu de progrès dans le traitement de cette maladie parce que les causes vont au-delà de ce sur quoi les chercheurs se concentrent.
Dans presque tous les cas spécifiques de diminution de l'acuité visuelle dans l'enfance, on a affaire à un enfant porteur d'un vecteur visuel et on trouve toujours un lien entre la perte de vision et la rupture d'un lien émotionnel qui est significatif pour l'enfant. Ce fait échappe sans le savoir à notre attention. Après tout, nous ne savons pratiquement pas comment distinguer les caractéristiques mentales d'un enfant, et un enfant ne peut pas et ne doit pas indiquer ses lacunes en mots. C'est la tâche des parents de nourrir, boire et créer les conditions les plus confortables pour le développement de son potentiel inné dès les premiers jours de la vie. Dans ce cas, l'équilibre mental se reflétera toujours dans un corps sain.
