Variabilité de la fréquence cardiaque comme indicateur potentiel du risque de crise cardiaque chez les personnes atteintes d'un vecteur anal
Le système cardiovasculaire, le travail rythmique du cœur, en tant qu'organe principal fournissant le sang à tous les tissus, devrait disposer du plus grand nombre d'outils pour s'adapter à des conditions externes en évolution dynamique. Le moindre changement de position corporelle, de mouvement, de stress physique ou mental, même à une échelle minimale, oblige le travail du cœur à se reconstruire à un nouveau rythme.
Le monde dans lequel une personne vit est en constante évolution. Chaque instant suivant devient un peu différent et avec le temps, la vitesse du changement ne fait qu'augmenter. Ils se produisent dans les moindres détails, échappant à notre conscience. Le corps humain n'existe pas par lui-même. À chaque seconde, il échange des informations avec l'environnement et en dépend entièrement, des changements survenus. La capacité de réagir rapidement et de manière adéquate est la clé d'une survie et d'une prospérité réussies, à la fois d'un organisme social mondial et de toutes ses composantes.
Le système cardiovasculaire, le travail rythmique du cœur, en tant qu'organe principal fournissant le sang à tous les tissus, devrait disposer du plus grand nombre d'outils pour s'adapter à des conditions externes en évolution dynamique. Le moindre changement de position corporelle, de mouvement, de stress physique ou mental, même à une échelle minimale, oblige le travail du cœur à se reconstruire à un nouveau rythme.
En redistribuant le flux sanguin, le pouls, la pression artérielle, la partie autonome du système nerveux le fait automatiquement, sans alourdir notre conscience. Jusqu'à récemment, l'attention des physiologistes n'était pas particulièrement concentrée sur ces changements mineurs et les conséquences de leurs violations n'ont pas été étudiées en profondeur. L'attention a été accordée uniquement aux signes cliniquement significatifs qui étaient déjà clairement visibles au niveau des sensations. Dans le même temps, il n'existait aucun équipement sensible capable d'enregistrer des variations minimales de la fréquence cardiaque.
Il est extrêmement important de noter que les études n'ont pas pris en compte la différence fondamentale dans la physiologie des sujets, la manière et la rapidité de leur réponse aux défis environnementaux. On a considéré qu'il existe un certain corridor physiologique conditionnellement large de la norme, à l'intérieur duquel divers types de réactions peuvent être observés. Aucun critère ni caractéristique précis n'a été proposé, grâce auquel il serait possible de distinguer des types plus ou moins résistants aux facteurs de stress externes. Nous avons maintenant l'opportunité de le faire avec l'aide de la psychologie système-vecteur de Yuri Burlan.
Le stress et ses conséquences
«Les études menées sur les complexes matériels et logiciels ont confirmé le point de vue exprimé ces dernières années selon lequel il n’existe pas toujours une correspondance claire entre la nature des plaintes des sujets, le degré de troubles autonomes et les changements structurels (morphologiques) des organes et les systèmes. En d'autres termes, le concept d'un rapport constant de régulation autonome n'est pas acceptable dans tous les cas. Les principales dispositions du concept de G. Selye, à savoir: le stress cause des dommages anatomiques directs, le stress est une "réaction non spécifique du corps à toute demande" - sont actuellement largement révisées. Le concept principal de l’évaluation de l’état psychosomatique d’une personne repose sur une perception holistique et «holistique» de la personnalité (Mikhailov V. M. Variabilité de la fréquence cardiaque. Expérience de l’application pratique de la méthode,Ivanovo, 2000).
Les idées dépassées sur la réponse non spécifique au stress se sont épuisées avec l'utilisation généralisée de méthodes d'évaluation de l'état psychophysiologique, prenant en compte les indicateurs de sensibilité individuelle.
Aujourd'hui, nous disposons d'un outil qui nous permet de construire un pont entre les propriétés innées de la psyché et certains détails de la pathogenèse des troubles cardiovasculaires, par exemple, la pathogenèse des arythmies et de l'ischémie myocardique avec un risque élevé de crise cardiaque. Quand, avec qui, pour quelles raisons et comment cela se passe-t-il au niveau morphologique? Est-il possible, avec l'aide des méthodes d'examen disponibles, de voir clairement les premiers signes de troubles de la sphère mentale, qui se traduisent par la suite par des changements morphologiques cliniquement significatifs?
Est-il possible de parler des prévisions et des risques? Quels seront les critères et quel devrait être le point de départ? Les réponses à ces questions se profilent déjà. Aujourd'hui, nous avons déjà l'occasion de tracer un lien clair entre les caractéristiques d'un visqueux, inerte, toujours non préparé aux changements mentaux et le manque de plasticité nécessaire de la part du système cardiovasculaire, la perte de sa capacité physiologique à s'adapter de manière flexible. le rythme en accord avec les changements du paysage social autour de nous.
L'interaction et l'équilibre de l'organisme avec l'environnement se fait indirectement, à travers plusieurs circuits conditionnels, chaque circuit a sa propre hiérarchie et mesure conditionnelle des coûts énergétiques de fonctionnement. Le plus élevé d'entre eux est le cortex cérébral, le plus bas est le plus simple des arcs réflexes segmentaires périphériques, hérités par nous d'ancêtres mammifères. Entre autres choses, la régulation est effectuée par la division autonome du système nerveux, qui comprend les parties parasympathique et sympathique. Ses fibres pénètrent et innervent tous les organes vitaux. Le circuit humoristique (du latin humour - liquide) pour maintenir l'équilibre est assez lent, mais non moins significatif et fiable. C'est l'un des premiers mécanismes évolutifs d'interaction avec l'environnement et de maintien de l'équilibre grâce aux hormones sanguines et lymphatiques, médiateurs, substances vasoactives.
Utiliser les vecteurs comme exemple
Ce qui attire l'attention de ceux qui connaissent au moins partiellement les propriétés des personnes qui ont des vecteurs anaux et cutanés à la base de leur mental (une idée superficielle de ces vecteurs est facile à obtenir déjà sur des formations gratuites régulières en système- psychologie vectorielle)?
Dans le vecteur de la peau, l'attention est attirée sur l'étonnante adaptabilité aux conditions en évolution rapide du paysage social. Facilité d'adaptation comparée à la nouveauté, envie de changer les sensations et les impressions, la souplesse de l'esprit et du corps, parfois une réaction ultra-rapide. Discours laconique, laconique, esprit logique rapide, capable de trouver les solutions les plus rentables et les moins énergivores, pour répondre aux défis de la manière la plus optimale. Ainsi, le propriétaire des propriétés du vecteur cutané est prêt à surmonter les obstacles qui se présentent et est en mesure d'en tirer le maximum d'avantages, le corps de la personne cutanée est capable de rétablir l'équilibre avec le monde extérieur dans les plus brefs délais. temps possible.
Ces propriétés sont fournies par le fonctionnement spécial, rapide et bien coordonné de toutes les liaisons de régulation. Dans le vecteur de la peau, on retrouve la capacité de s'adapter instantanément aux changements externes de l'environnement, développés au cours des siècles d'évolution. La dynamique des changements internes sera au maximum complémentaire des changements externes. La vigilance à un degré élevé garantit une interaction correcte dans les domaines où une réponse rapide et adéquate à un défi externe est nécessaire.
Dans le même temps, les personnes ayant un vecteur anal sont caractérisées par l'inertie, la rigidité de la psyché, l'adaptabilité difficile à tout changement, la fixation sur leurs états passés, un type de pensée lent, mais en même temps solide, une incapacité à faire vite. décisions, réflexion sur les petites choses et indécision parfois absolue … Un métabolisme relativement lent, qui, dans certaines conditions, conduit éventuellement à des troubles métaboliques. Tendance au comportement irrationnel: tentatives conscientes et inconscientes de se défendre à tout prix contre tout changement du paysage environnant.
Depuis l'Antiquité, ces personnes n'avaient pas le besoin de réagir rapidement et brusquement à des conditions environnementales soudainement changeantes, par exemple lors d'une chasse ou d'une guerre: selon leur rôle spécifique, elles étaient et restent des logisticiens. La nature les oblige à résoudre le cercle arrière correspondant des problèmes, et ils sont loin des passions bouillonnantes sur le «champ de bataille», où la vie ou la mort dépend de la rapidité de la prise de décision.
Dans les deux cas, nous parlons des propriétés innées de différents vecteurs. Les cas de mélange de vecteurs cutanés et anaux chez une même personne nécessitent une analyse plus approfondie, ce qui dépasse le cadre de cet article.
Adaptabilité
Le parasympathique assure l'accumulation, l'assimilation des nutriments, la récupération, le sommeil, les processus anaboliques. Il met le corps dans un mode d'économie d'énergie, dans lequel les ressources sont consommées de manière minimale et avec parcimonie. Sympathique, au contraire, est activé en quelques minutes et heures de forte activité, lorsque les hormones du stress, l'adrénaline et la norépinéphrine sont libérées dans la circulation sanguine, les processus de catabolisme, la décomposition et la conversion des nutriments en énergie pure sont déclenchés. En ce moment, nous sommes actifs, prêts pour une action décisive, nous avons assez de ressources pour cela, qui ont été très rapidement et adéquatement mobilisés pour répondre aux exigences de l'environnement.
Il convient de souligner le facteur de mobilisation adéquate des ressources: le corps s'adapte en fonction de la demande de l'environnement extérieur modifié, ni plus ni moins que nécessaire. La pression artérielle augmente, le métabolisme augmente, des hormones sont libérées, qui mobilisent des réserves rapides de glycogène dans le foie et entraînent le glucose - la principale source d'énergie pour les cellules - à l'intérieur, à travers la membrane bilipidique, la fréquence cardiaque augmente et le volume de nutriments fourni aux cellules par unité de temps augmente. En raison de la vasoconstriction, le gradient de pression augmente, ce qui entraîne un échange plus intensif de substances entre les capillaires et le tissu.
Comme mentionné ci-dessus, selon les vecteurs humains, le corps a une plus ou moins grande capacité à s'adapter aux conditions extérieures. Les propriétés du vecteur, respectivement, provoquent la prédominance de l'influence du système nerveux parasympathique ou sympathique.
La capacité de s'adapter aux conditions environnementales changeantes joue un rôle important dans le fonctionnement du système cardiovasculaire. Pour l'évaluation matérielle de cette capacité d'adaptation, la méthode d'étude de la variabilité de la fréquence cardiaque est utilisée depuis longtemps. Le temps entre deux contractions du muscle cardiaque n'est pas toujours absolument identique.
Rythmes
Les intervalles R 1, R 2, R 3, en règle générale, ne sont pas égaux. La différence est en millisecondes. Nous ne parlons pas ici d'arythmies cliniquement prononcées, de perte des contractions attendues ou de systoles extraordinaires. La fréquence cardiaque, la fréquence de son évolution, la cohérence de l'activité cardiaque avec le rythme respiratoire, la dynamique de ces indicateurs véhiculent une grande couche d'informations, qui est devenue plus accessible lorsque la possibilité de traitement informatique rapide de grands tableaux de données est apparue.
Chiffre: 1. Intervalles des contractions cardiaques R - R.
Le rythme est fixé par des cellules spéciales du nœud sinusal situées dans l'oreillette droite (stimulateur cardiaque, stimulateurs cardiaques de premier ordre). En eux, un potentiel d'action est généré spontanément et, se propageant au muscle cardiaque, le fait se contracter régulièrement du 6ème mois de développement fœtal intra-utérin jusqu'à la mort. En même temps, ils sont prêts à accepter les influences extérieures de toutes les cascades réglementaires.
Ainsi, notre rythme cardiaque augmente dans les moments d'expériences et d'émotions fortes - indirectement, à travers le cerveau, nos pensées anxieuses affectent l'activité cardiovasculaire, la partie autonome du système nerveux, quelle que soit notre volonté, améliore ou affaiblit le débit cardiaque, la fréquence et le volume de sang circulant par unité de temps. De plus, le fond hormonal a également un effet à long terme sur l'activité cardiaque - en fonction de la concentration de substances vasoactives dans le sang.
Ici, il est nécessaire d'éviter une compréhension linéaire de la dépendance du travail du système cardiovasculaire sur l'influence des changements environnementaux. On parle ici d'indicateurs mathématiquement fiables: méthodes d'analyse temporelle (méthodes statistiques et géométriques, calcul de l'indice triangulaire, qui est répandu dans les cliniques occidentales), pulsométrie de variation selon RMBaevsky, analyse spectrale (transformée de Fourier), transformation d'onde de la variabilité de la fréquence cardiaque avec allocation de puissance dans la gamme de ces fréquences.
Le calcul de l'indice d'équilibre autonome (IVR), l'indice d'adéquation des processus de régulation (PAPR) et, bien sûr, l'indice de tension des systèmes de régulation (SI) est entré depuis longtemps en pratique et a gagné l'autorité en tant que méthode d'évaluation préclinique et pronostic des maladies cardiovasculaires. Ces deux derniers sont considérés comme les moyens les plus informatifs pour identifier le stress sous-compensé qui se produit chez les personnes atteintes d'un vecteur anal.
L'évaluation visuelle de l'histogramme donne déjà une idée générale de la variabilité de la fréquence cardiaque. L'abscisse indique les intervalles R - R et l'ordonnée indique le nombre de mesures enregistrées.
Chiffre: 2. À gauche, un exemple d'histogramme normal, à droite - un type excessif, caractérisé par une base très étroite et un sommet pointu, enregistré en cas de stress (Variabilité de la fréquence cardiaque. Expérience pratique. Mikhailov VM, Ivanovo, 2000).
Un autre exemple d'une évaluation visuelle de la variabilité de la fréquence cardiaque est un dispersogramme. En abscisse, les intervalles R - R n, le long de l'ordonnée R - R n + 1. Un champ ellipsoïdal rempli de points avec des mesures est visible. Le calcul de la superficie couverte par le champ est également utilisé pour l'évaluation.
Chiffre: 3 Scatérogramme (Méthode de recherche de la variabilité de la fréquence cardiaque. Nouvelles perspectives de la transformation des ondes des signaux biomédicaux. Cherniy V. I., Kostenko V. S., etc.).
La régulation réflexe de l'activité cardiovasculaire au niveau végétatif assure une adaptabilité rapide et adéquate. La partie végétative du système nerveux est étroitement liée par la formation limbico-réticulaire au statut psycho-émotionnel. Un état équilibré et satisfait de notre mental se reflète dans une végétation équilibrée.
Tous les changements radicaux, les exigences inadéquates déséquilibrent la psyché potentiellement rigide des personnes atteintes d'un vecteur anal, les problèmes psychologiques chroniques conduisant à l'accumulation de frustrations fixent la conscience sur les infractions, privant la flexibilité nécessaire des fonctions cognitives supérieures, qui avec le temps épuisent et presque conduit irréversiblement à l'exclusion des mécanismes de régulation bien coordonnée de tout le niveau de gestion suprasegmental.
La régulation va à un niveau humoral, inférieur, ancien et beaucoup plus lent, qui n'est plus en mesure d'assurer l'équilibre interne au niveau précédent. En particulier, les capacités fonctionnelles du cœur diminuent de manière catastrophique et, à ce stade, nous sommes déjà confrontés à une pathologie organique, qui s'accompagne de plaintes claires, d'un tableau clinique de la maladie du système cardiovasculaire et est confirmée par d'autres types d'examen (ECG, échocardiographie, etc.).
Le dessin des rythmogrammes mérite une attention particulière, car il démontre le plus clairement l'inertie croissante et, par conséquent, la perte de la capacité d'adaptation du cœur. L'ordonnée correspond aux intervalles R - R en secondes, l'horizontale correspond aux contractions elles-mêmes. La figure 4 montre comment il se plie.
Chiffre: 4. Enregistrement du rythme (Bulletin d'arythmologie n ° 24, 2001. Analyse de la variabilité de la fréquence cardiaque à l'aide de divers systèmes électrocardiographiques. RM Baevsky, GG Ivanov et autres. Recommandations méthodiques. 11.04.2000).
Ci-dessous sont montrés séquentiellement les rythmogrammes eux-mêmes avec une perte progressive de variabilité. Dans le coin inférieur droit, le spectre de fréquences en pourcentage:
HF (haute fréquence) - le système de régulation parasympathique est considéré comme haute fréquence. Avec une stimulation continue, la période de latence est d'environ 200 ms, les fluctuations d'activité modifient la fréquence cardiaque avec une fréquence de 0,15 à 0,4 Hz et plus.
LF (basse fréquence) - le système sympathique est considéré comme un système de régulation lente, et donc des oscillations à basse fréquence. Bien qu'il y ait encore des discussions sur cette question.
VLF (Very Low Frequency) - le système de régulation circulatoire le plus lent - humoral-endocrinien. Elle est associée à l'activité des hormones et des substances vasoactives circulant dans le plasma sanguin. En moyenne, il s'agit d'une oscillation par minute ou moins. La gamme de fréquences est inférieure à 0,04 Hz.
Chiffre: 5. Rhythmogramme avec des ondes bien définies de différentes fréquences (variabilité de la fréquence cardiaque. Expérience pratique.
Mikhailov V. M., Ivanovo, 2000).
La figure 5 montre à quel point le bord supérieur est irrégulier avec la longueur constamment changeante des intervalles R - R. La moitié du spectre de fréquences est occupée par l'influence parasympathique avec une grande marge de variabilité. Les vagues de régulation lentes et très lentes sont également divisées.
Chiffre: 6. Variante de la norme (Variabilité de la fréquence cardiaque. Expérience de l'application pratique. Mikhailov VM, Ivanovo, 2000).
Sur ce rythmogramme (Fig. 6), on remarque un motif d'ondes épisodiques. Un tel rythmogramme se trouve chez des personnes pratiquement en bonne santé. Le tonus de la division sympathique (LF = 59,3%) du système nerveux autonome a été légèrement augmenté, ce qui indique un bon ton vigoureux au moment de l'étude et une préparation à toutes actions et défis. Il y a des signes de régulation humorale-endocrinienne, mais les centres végétatifs de régulation rapide dominent.
Chiffre: 7. Rhythmogramme en cas d'échec de l'adaptation (Variabilité de la fréquence cardiaque. Expérience de l'application pratique de la méthode. VM Mikhailov).
La figure 7 illustre à quoi ressemble la ventilation de l'adaptation. L'épuisement des réserves régulatrices locales segmentaires et suprasegmentales (au total, la FL et l'IC ne gagnent pas plus de 8%) et le passage à une régulation énergivore et très lente nous montrent une rigidité et une inertie dangereusement croissante de l'activité cardiovasculaire. Dans ces conditions, tout défi ou stimulus de l'extérieur peut s'avérer scandaleux, le corps est sur le point de rompre l'équilibre. Toute la hiérarchie de la réglementation est violée. Avec tout le désir, l'adaptation à des conditions changeantes de manière dynamique prendra un temps inacceptable, pendant lequel un certain nombre de circonstances auront le temps de s'ajouter ou de disparaître.
Nous connaissons bien les exemples où une personne refuse de comprendre et d'accepter les changements, à la fois dans son cercle restreint et à l'échelle mondiale. Dans ce cas, l'activité cardiovasculaire joue le rôle d'un indicateur qui démontre la capacité d'un individu à s'adapter aux changements, à y participer, de manière flexible et adéquate, sans conformisme inutile, pour être inclus dans la vie en mutation rapide de la société.
La psyché des personnes atteintes d'un vecteur anal est à l'écoute du passé, elles ont tendance à s'accrocher à l'expérience de leurs prédécesseurs, à essayer de l'appliquer aux réalités d'aujourd'hui. Ceci est voué à l'échec à l'avance et a des conséquences dramatiques pour les personnes atteintes d'un vecteur anal. Lorsque la régulation autonome, contrôlée indirectement d'abord par suprasegmental puis par d'autres centres supérieurs, épuise progressivement sa marge de sécurité, libérée par la physiologie, nous sommes confrontés à une statistique croissante des maladies cardiovasculaires.
Chiffre: 8. La variante extrême de la rupture de la régulation autonome (variabilité de la fréquence cardiaque. Expérience de l'application pratique. Mikhailov VM, Ivanovo, 2000).
Le dernier rythmogramme (Fig. 8) montre une version extrême d'une panne. Brusquement stabilisé, comme un gant, rythme sinusal sans la moindre fluctuation tout au long de l'étude - le soi-disant. rythme rigide. Les réserves fonctionnelles sont complètement épuisées. On voit que même le niveau de régulation humorale échoue (VLF = 8,4%). Risque extrêmement élevé d'infarctus aigu du myocarde à tout moment. En outre, un tel rythmeogramme peut accompagner une crise cardiaque déjà survenue dans la période aiguë.
Ainsi, la rigidité enregistrée au niveau du rythme des contractions cardiovasculaires est très susceptible de conduire à une catastrophe.
Au moment où, tôt ou tard, les circonstances du paysage présentent leur défi, une réponse adéquate du corps est requise - pour augmenter la fréquence cardiaque, augmenter le débit sanguin minute, etc. Le muscle cardiaque, incapable de faire face, souffre parmi la première. Le coût d'une rupture chronique de l'adaptation, qui a débuté imperceptiblement et persiste longtemps, chez les personnes atteintes d'un vecteur anal devient prohibitif.
Grâce à la division système-vecteur en vecteurs, on comprend pourquoi dans un échantillon homogène (par caractéristiques externes) de personnes existant à peu près dans les mêmes conditions avec des contraintes récurrentes en permanence, apparemment insignifiantes, on observe chez certains une rupture d'adaptation du système cardiovasculaire, et dans d'autres - adaptation réussie aux circonstances.
Parmi les personnes, très souples dans leurs propriétés mentales - porteuses du vecteur cutané, on ne trouvera pas de conditions pré-infarctus. Les personnes qui n'ont que des voies cutanées et pas d'anales des vecteurs inférieurs ne sont pas trouvées parmi les patients des services de cardiologie, elles ne pratiquent pas de pontage coronarien. Ils se caractérisent par une grande adaptabilité non seulement au niveau mental, mais également au niveau somatique.
À son tour, la rigidité des niveaux supérieurs de régulation du système cardiovasculaire se reflète de manière spectaculaire dans le niveau de diminution de la variabilité de la fréquence cardiaque exclusivement chez les individus qui ont un vecteur anal dans leur psyché dans un état de pénurie et de stress. On peut supposer qu'une diminution de la variabilité cardiaque est associée au risque d'infarctus du myocarde. Dans le même temps, on connaît aujourd'hui de manière fiable la relation entre la variabilité de la fréquence cardiaque et le risque de ré-infarctus (Relation entre la variabilité de la fréquence cardiaque et les complications cardiovasculaires chez les patients atteints d'infarctus du myocarde q. N. A. Kosheleva, A. P. Rebrov, L. Yu Bogdanov, 2011 et plusieurs autres ouvrages).
Une explication des véritables raisons de la diminution de la variabilité et du risque de crise cardiaque, ainsi que les voies d'une solution radicale au problème, ne peuvent être trouvées au niveau physique. Quels que soient les nouveaux médicaments utilisés sur le plan qualitatif, le traitement médicamenteux sera palliatif. Jusqu'à présent, la connexion directe des maladies du système cardiovasculaire avec la psyché laisse l'attention de nombreux chercheurs dans le domaine des systèmes neurofonctionnels et des médecins ordinaires. Les concepts de troubles psychosomatiques sont extrêmement vagues, et ils interviennent principalement dans le domaine des troubles de type névrose avec réactions hystériques.
Dans l'environnement académique, il existe très peu d'informations pratiques qui permettraient d'établir des liens, d'identifier les couloirs d'une compréhension différenciée de la hiérarchie des systèmes de réglementation dans la pratique. Dans cet article, on a tenté de montrer en termes généraux l'identité de la rigidité, l'inertie inhérente au vecteur anal, avec une éventuelle perturbation de l'activité cardiovasculaire, jusqu'à une crise cardiaque. Sur la base de la priorité traditionnelle et incontestée du mental sur le physique, il devient clair pourquoi parmi les patients des services de cardiologie nous ne rencontrons pas des personnes sans vecteur anal.
Pour le moment, il existe très peu de données statistiquement fiables, il n'y a pas de travaux sur l'étude de la variabilité de la fréquence cardiaque, compte tenu de l'ensemble des vecteurs des sujets et du degré de leur développement et de leur mise en œuvre (tous ces facteurs ont un très impact sur le scénario ultérieur), mais même les observations générales disponibles basées sur les psychologues du système-vecteur suggèrent quelles mesures devraient être prises pour la prévention réelle de la pathologie cardiovasculaire, de l'infarctus du myocarde. L'élimination des causes des écarts au niveau psychologique permettra de troubles au niveau des manifestations somatiques, lorsque les risques de syndromes coronariens disparaissent d'eux-mêmes, sans médicament.
